Prostatectomia Robótica pelo Plano | RN 654 ANS + STJ
Prostatectomia robótica é cobertura obrigatória desde 01/04/2026 com a RN 654/25 ANS. Veja as 8 decisões STJ 2024-2026, a DUT 173 e o que fazer se o plano negou.
Negativa de cobertura, reajuste abusivo, cancelamento contratual, liminar de urgência. Aqui você encontra o que a Justiça paulista e o STJ decidem quando o plano de saúde diz não.
Prostatectomia robótica é cobertura obrigatória desde 01/04/2026 com a RN 654/25 ANS. Veja as 8 decisões STJ 2024-2026, a DUT 173 e o que fazer se o plano negou.
Cirurgia robótica entrou no Rol ANS em 01/04/2026. Análise jurídica antes e depois da inclusão, ADI 7.265 STF e estratégia processual.
Junta médica disciplinada pela RN ANS 424/2017: composição, desempatador independente, vinculação ao médico assistente e como contestar decisão abusiva.
Quando rede credenciada é insuficiente, operadora deve cobrir em rede particular ou reembolsar integralmente. RN ANS 566/2022 e jurisprudência.
Plano não pode negar cirurgia eletiva por critério econômico quando há indicação médica fundamentada. Análise jurídica e estratégia processual.
Cláusula contratual restritiva nula (CDC art. 51 IV) + 5 critérios cumulativos da ADI 7.265 STF garantem cobertura mesmo quando o plano alega falta de previsão contratual.
Negativa por DPP: Súmula 609 STJ exige exames prévios pela operadora. CPT 24 meses (RN ANS 558/2022) e quando a recusa é abusiva.
Carência para cirurgia no plano de saúde: prazos da Lei 9.656/98, portabilidade RN ANS 438/2018 e hipóteses em que a operadora não pode opor carência.
Cirurgia de urgência ou emergência negada pelo plano de saúde? Súmula 597 STJ + Lei 9.656/98 art. 35-C garantem atendimento em até 24 horas, independente de carência. Análise jurídica e liminar imediata.
Cirurgia negada rol ANS — situação em que o plano de saúde recusa a cobertura sob o argumento de que o procedimento “não consta do Rol” — é uma das …