Negativa de cobertura, reajuste abusivo, cancelamento contratual, liminar de urgência. Aqui você encontra o que a Justiça paulista e o STJ decidem quando o plano de saúde diz não.
Autismo + TDAH · cobertura medicamentosa O plano negou metilfenidato para seu filho com autismo. Como reverter. O neuropediatra prescreveu Ritalina, Concerta ou Venvanse. O plano negou, exigiu trocar o …
O médico prescreveu sertralina ou fluoxetina para o filho com autismo — para manejo de ansiedade, comportamentos repetitivos ou irritabilidade — e o plano negou ou exigiu processo administrativo. Os …
O filho com autismo usa PECS, pranchas de comunicação ou dispositivos de voz gerada para se comunicar — e o plano negou ou limitou esses recursos. A Comunicação Aumentativa e …
A operadora aceitou o beneficiário sem realizar perícia médica e, depois, descobre o diagnóstico de TEA. A reação é quase um roteiro: alegar omissão na Declaração de Saúde Prévia, classificar …
O plano negou hidroterapia para o filho com autismo, ou afirmou que é “terapia complementar” sem cobertura obrigatória. A negativa é, em regra, reversível: a hidroterapia tem base jurídica sólida …
O médico prescreveu o Early Start Denver Model (ESDM) para o filho com autismo — intervenção indicada para crianças de 12 a 48 meses — e o plano negou alegando …
O médico pediu avaliação diagnóstica completa para confirmar o autismo — com ADOS-2, avaliação neuropsicológica e laudo multidisciplinar — e o plano negou ou autorizou apenas parte. Esses instrumentos são …
O médico prescreveu risperidona para o filho com autismo — para controle de irritabilidade, agressividade ou comportamentos autolesivos — e o plano negou ou impôs condicionamentos. A risperidona tem aprovação …
A resposta honesta sobre o acompanhante terapêutico (AT) para o paciente com autismo no plano de saúde não é “tem cobertura” nem “não tem cobertura”. O Superior Tribunal de Justiça …
O médico prescreveu aripiprazol para o filho com autismo — para controle de irritabilidade, agressividade ou comportamentos autolesivos — e o plano negou ou exigiu processo administrativo. O aripiprazol tem …