Mastopexia que deu errado: cicatriz, necrose e como investigar

Se você suspeita que a mastopexia deu errado, comece pela avaliação médica do que mudou e pela cópia do prontuário. Uma complicação conhecida pode ocorrer mesmo com o atendimento adequado. A análise jurídica examina a indicação, a informação prestada antes da cirurgia, a técnica utilizada e o que a equipe fez quando surgiu o problema. Fotos e mensagens ajudam a reconstruir a sequência dos fatos. O exame clínico e a perícia podem esclarecer questões que as imagens deixam em aberto.

O que é mastopexia e o que estava previsto na sua cirurgia?

A mastopexia é a cirurgia que eleva e remodela as mamas. A indicação costuma envolver ptose, o nome dado à queda da mama. A posição da aréola, o excesso de pele, a distribuição do volume e a história da paciente entram no planejamento. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica explica que o reposicionamento pode ser feito com ou sem implante, conforme o objetivo, a anatomia e a avaliação do cirurgião. SBCP sobre lifting de mama

O termo “mamoplastia” abrange várias cirurgias de mama. A mamoplastia de aumento busca acrescentar volume. A redutora retira tecido para reduzir tamanho ou peso. A mastopexia tem como objetivo principal elevar e remodelar. Esses atos podem ser combinados. Se a ficha de orçamento diz apenas “mamoplastia”, procure o plano cirúrgico, a descrição operatória e o consentimento para saber quais intervenções foram realmente propostas e realizadas. Essa distinção também ajuda a formular perguntas precisas numa segunda consulta.

Com prótese, sem prótese ou com procedimentos combinados

A prótese acrescenta um dispositivo à cirurgia. Uma diferença de volume pode envolver inchaço, assimetria prévia, posição do implante ou alteração dos tecidos. O relato operatório esclarece qual procedimento foi feito em cada lado. A etiqueta de rastreabilidade identifica o produto usado. Uma cópia de cada uma dessas peças pode evitar que uma dúvida sobre o implante seja examinada apenas como problema de cicatriz. Leia também o guia sobre prótese de silicone rompida.

Na cirurgia sem prótese, a análise geralmente parte do tecido existente, do tipo de cicatriz planejada e dos registros de cicatrização ou queda residual. Em procedimentos combinados, como mastopexia e abdominoplastia, convém separar as regiões na linha do tempo. A primeira alteração registrada no abdômen pode ter uma causa diferente da alteração da aréola, ainda que ambas tenham aparecido no mesmo período. O guia de abdominoplastia explica como organizar lesões e retornos de cada região.

Quando a cirurgia reduziu o volume mamário para tratar hipertrofia, o guia de complicações após mamoplastia redutora explica a indicação funcional e os documentos que podem demonstrá-la.

Finalidade estética, reparadora ou mista

A finalidade vem da indicação, das limitações descritas e dos objetivos registrados. Uma cirurgia após grande perda de peso pode ter finalidade reparadora quando integra tratamento de problemas funcionais documentados. Também pode ter finalidade estética ou combinar as duas. No REsp 1.097.955/MG, o STJ avaliou separadamente a obrigação relativa à parcela estética e a relativa à parcela reparadora de uma cirurgia mista. Inteiro teor do STJ

A discussão de cobertura é própria. Se o problema principal é o pedido negado pela operadora, o relatório médico e a resposta escrita do plano ajudam a esclarecer a indicação e o que foi negado. A avaliação de um possível erro na execução ou no acompanhamento exige os registros daquele atendimento. Reconstrução mamária e plano de saúde

Mapa das alterações após mastopexia

Use a ilustração para localizar a região e descrever o que mudou na consulta. Cada ponto relaciona o sinal com uma pergunta clínica e um documento que pode ajudar mais tarde. As linhas pontilhadas são referências didáticas de localização. Os desenhos de incisão variam conforme a cirurgia e a anatomia.

Aréola e mamilo

Escurecimento, ferida na aréola ou mudança progressiva da coloração exigem avaliação rápida. A necrose ocorre quando um tecido perde a viabilidade. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica inclui a necrose da aréola entre os riscos da mastopexia. Fotos isoladas não permitem distinguir equimose, alteração de perfusão ou outras causas. Diga à equipe quando surgiu a mudança, de que lado e se houve aumento de dor, secreção ou alteração da pele em outra região. SBCP

Se a alteração persistiu ou exigiu intervenção, vale pedir a primeira ficha em que a equipe descreveu a lesão, as notas dos retornos e o relatório de eventual reparo. A segunda avaliação deve indicar se a lesão atingiu pele, aréola ou mamilo e se existem alterações de sensibilidade documentadas. Para a perícia, a pergunta sobre o acompanhamento tem data. Quando a equipe teve conhecimento do sinal, qual era a condição naquele momento e o que fez em seguida?

Cicatriz e pontos

A presença de uma cicatriz faz parte da mastopexia. Pode haver cicatriz ao redor da aréola, vertical ou também no sulco da mama, dependendo da técnica. A forma em T invertido, por si só, descreve o trajeto da incisão. O que merece análise é, entre outros pontos, se ela era a solução discutida, como a ferida fechou, se a cicatriz se alargou ou ficou elevada, e como a equipe acompanhou a evolução. SBCP sobre técnicas e recuperação

Quando as bordas da ferida se separam, o termo médico é deiscência. A abertura do ponto pede avaliação, principalmente se a região estiver piorando, com secreção ou sinais gerais. Para a avaliação jurídica, uma ferida aberta em determinada data, uma cicatriz visível meses depois e uma indicação de correção são três registros diferentes. Juntá-los em ordem ajuda a esclarecer a dimensão inicial da lesão, as medidas adotadas e o que permaneceu.

Formato, queda e assimetria

Uma diferença inicial de altura ou volume pode mudar durante a recuperação. Diferenças anteriores também influenciam o que se pode esperar. Se uma mama continua maior, mais baixa ou com a aréola deslocada, peça ao médico que comece pela comparação com fotos pré-operatórias e medidas, se houver. Observe também se o problema começou de repente ou se apareceu aos poucos depois de um período de recuperação estável.

Compare imagens obtidas em condições próximas de postura, distância e iluminação. Um ângulo inclinado pode mudar a impressão de contorno. O laudo ainda pode examinar o que foi proposto, se a alteração está consolidada e se outra condição, como mudança de peso, pode ter interferido. Uma medida adotada em determinado processo serve para entender aquele exame. A avaliação clínica e pericial considera a anatomia e o contexto de cada paciente.

Aumento de volume, dor e secreção

A mastopexia pode ser seguida por hematoma, infecção e outros problemas que precisam ser avaliados presencialmente. Aumento rápido de volume de um lado, dor que piora, febre ou secreção justificam procurar atendimento sem demora. A mesma palavra usada pela paciente, como “inchou”, pode designar situações distintas. A descrição médica do local e da evolução alinha a análise de quem atendeu com o relato de quem precisou procurar ajuda. SBCP

Se você foi ao pronto atendimento em outro local, peça a cópia da triagem, das avaliações e dos exames feitos. A ficha da equipe cirúrgica pode mostrar a orientação inicial. A ficha de urgência mostra o quadro encontrado quando alguém examinou você. Uma cirurgia combinada também torna importante registrar qual região motivou cada retorno e qual achado exigiu eventual internação.

Recuperação, complicação e sequela

Uma complicação é um evento indesejado reconhecido durante a cirurgia ou na recuperação. A sequela é uma consequência que permanece e pode exigir avaliação depois de estabilizada a evolução. Na prática, o aspecto do primeiro mês, a indicação de um procedimento em caráter urgente e a extensão de uma alteração persistente respondem a perguntas diferentes. O conteúdo do prontuário permite acompanhar a passagem de um momento para o outro.

Um retorno pode ter três respostas úteis para a paciente. Qual alteração o exame encontrou? Qual evolução o profissional espera a partir dali? Em quais condições a paciente deve procurar nova assistência? Ao longo dos retornos, anote a data de cada exame e peça que o relatório registre os achados relevantes. Se a orientação veio por telefone entre duas consultas, o histórico do contato ajuda a situá-la na sequência.

A proposta de retoque resolve a dúvida sobre falha?

Uma revisão pode servir para tratar uma complicação ou aprimorar um resultado que já se estabilizou. A oferta de retoque informa que a equipe considerou outra intervenção possível. Para entender o motivo, peça a descrição da indicação e do objetivo. Se houver diferença entre a área que motivou a reclamação e a área que a nova cirurgia pretende alterar, esclareça essa diferença na consulta.

É possível procurar uma segunda avaliação antes de decidir sobre um procedimento eletivo. O documento mais útil descreve o quadro encontrado, as alternativas e os limites de correção. Separe essa decisão clínica da discussão sobre quem pagará. Em uma urgência, a prioridade é receber assistência. O esclarecimento sobre responsabilidades e despesas pode ser feito com os registros produzidos durante o atendimento.

Quando a complicação pode ser erro médico?

Na relação de consumo, a responsabilidade pessoal do médico depende de culpa, conforme o art. 14, § 4º, do Código de Defesa do Consumidor. Os arts. 186, 927 e 951 do Código Civil dão base à análise do dano causado por conduta culposa. Na cirurgia plástica puramente estética, o STJ trata o compromisso como obrigação de resultado. O julgamento pode trabalhar com presunção relativa de culpa diante de resultado desarmonioso, que o profissional pode afastar com prova pertinente. CDC · Código Civil · REsp 2.173.636/MT

Quatro perguntas para examinar o atendimento

Indicação. Qual era o objetivo da intervenção e o que os exames anteriores mostravam? O prontuário pode incluir a condição da pele e avaliações sobre assimetria, cirurgias prévias, saúde e riscos individuais. Se havia proposta de procedimentos combinados, também importam os motivos para realizá-los juntos e as alternativas que foram discutidas.

Informação. O que foi explicado sobre cicatriz, sensibilidade, limites de simetria, complicações e possibilidade de revisão? O art. 6º, III, do CDC trata da informação adequada ao consumidor. Os arts. 22 e 34 do Código de Ética Médica tratam, respectivamente, do consentimento após esclarecimento e do dever de informar diagnóstico, prognóstico, riscos e objetivos do tratamento. Data, conteúdo e contexto do termo são examinados junto com as demais anotações. Código de Ética Médica

Execução. O relato operatório permite comparar o que estava previsto com o que foi feito. Quando falta informação de uma etapa essencial, a perícia avalia o que ainda é possível afirmar a partir dos demais documentos. A questão pode envolver a presença de implante, o lado afetado, uma mudança de plano durante a cirurgia ou uma intercorrência registrada pela anestesia ou enfermagem.

Acompanhamento. A alta, as orientações, as queixas e os retornos ajudam a verificar se a resposta foi compatível com o quadro. Uma complicação pode ter origem em risco próprio da cirurgia e ainda assim demandar intervenção rápida. Um problema pode também ser comunicado quando já evoluiu, o que muda a análise do nexo. É preciso reconstruir o momento em que o atendimento se tornou necessário e se a conduta adotada influenciou o dano.

A clínica ou o hospital pode responder pela falha de serviço que lhe compete. Se a discussão envolve ato técnico do médico, importam o vínculo dele com a instituição e a demonstração da falha médica, conforme as circunstâncias. Identifique quem prestou cada serviço em vez de deduzir responsabilidade a partir do endereço onde ocorreu a cirurgia. Síntese jurisprudencial do TJDFT sobre responsabilidade hospitalar

O que os tribunais já decidiram

Os julgamentos abaixo tratam de procedimentos mamários e mostram como a prova alterou o desfecho. Os resultados decorrem dos fatos examinados em cada processo. A seleção é ilustrativa e não estima a frequência clínica de complicações nem a chance de êxito de uma ação.

TJSP · Cicatrizes alargadas, ptose residual e dever de informação

Na Apelação 1025089-07.2015.8.26.0576, a 9ª Câmara de Direito Privado do TJSP, relatora desembargadora Angela Lopes, julgou os recursos em 27/03/2020. Após mastopexia estética com implantes, a perícia direta encontrou cicatrizes peri-areolares e em T alargadas e hipertróficas, além de queda residual. O tribunal considerou que o médico não comprovou ter informado adequadamente sobre o risco da evolução cicatricial desfavorável. Manteve a indenização, frente à falha de informação e ao resultado apurado. A perda de mamilos, alegada no recurso da paciente, ficou sem comprovação pericial. A distinção importa porque o tribunal avaliou cada queixa à luz da prova correspondente. Acórdão do TJSP

TJPR · Diferença de altura examinada pela perícia

Na Apelação 0002737-45.2016.8.16.0017, a 8ª Câmara Cível do TJPR, relator juiz substituto em segundo grau Cesar Ghizoni, julgou em 30/04/2026. A paciente alegou assimetria, cicatrizes desfavoráveis e falha na informação e no pós-operatório. A perícia encontrou diferença de altura entre aréolas, registrou melhora em relação à condição prévia e avaliou o resultado como satisfatório naquele caso. A Câmara manteve a rejeição do pedido da paciente. A medida encontrada no exame integra o contexto daquele julgamento. O relatório pericial também examinou a indicação, as fotos, a cicatrização e as orientações documentadas. Acórdão do TJPR

TJPR · Necrose parcial em cirurgia combinada

Na Apelação 0000302-82.2022.8.16.0019, a 8ª Câmara Cível do TJPR, relatora desembargadora Jaqueline Allievi, julgou em 13/08/2026 a abdominoplastia combinada com mastopexia e implantes. Entre as intercorrências havia necrose parcial de aréola. A maioria reformou a condenação com base na perícia e na informação específica prestada sobre o tabagismo, considerado decisivo naquele conjunto de provas. O acórdão também examinou separadamente o atendimento hospitalar. O fator de risco precisa ser analisado em conjunto com a documentação e o nexo de cada lesão. Acórdão do TJPR

TJDFT · Queimadura durante mastopexia

No processo 0710042-34.2019.8.07.0001, a 6ª Turma Cível do TJDFT manteve a indenização por uma queimadura provocada por instrumento cirúrgico durante a mastopexia. Segundo a publicação oficial de 02/02/2021, o objetivo estético da cirurgia foi alcançado. A perícia identificou uma lesão em região alheia à intervenção. O colegiado examinou separadamente o resultado de elevação mamária e o dano provocado no atendimento, além do vínculo da equipe com a clínica. O caso mostra por que alcançar o objetivo original da cirurgia não encerra a apuração de outro dano ocorrido durante o procedimento. Publicação do TJDFT

STJ · Mamoplastia estética e resultado desarmonioso

No REsp 2.173.636/MT, a Quarta Turma do STJ, relatora ministra Maria Isabel Gallotti, julgou em 10/12/2024 uma mamoplastia de finalidade estética. A Turma distinguiu desagrado pessoal e resultado desarmonioso reconhecível. No caso concreto, manteve o dever de indenizar porque, embora o exame apontasse técnica adequada, o resultado foi considerado esteticamente desfavorável e não ficou comprovado um fator alheio que o explicasse. A responsabilidade do profissional foi analisada como subjetiva, com presunção relativa nas circunstâncias do caso. Informativo do STJ

Documentos que ajudam a avaliar a mastopexia

• Planejamento e consentimento. Guarde proposta cirúrgica, orientações, pedidos de exames e termo que identifique o procedimento e seus riscos.
• Prontuário da cirurgia e da alta. Solicite descrição operatória, registros de anestesia e enfermagem, prescrições, orientações de retorno e etiqueta de eventual prótese.
• Histórico do pós-operatório. Organize fotos originais, mensagens, datas dos contatos, orientações, consultas, exames e atendimentos de urgência.
• Avaliação posterior. Peça relatório que descreva o lado e a região afetada, o quadro clínico atual, a evolução e o objetivo de eventual correção.
• Despesas e consequências. Guarde notas, recibos, comprovantes de pagamento e relatórios de afastamento ligados à complicação ou ao tratamento indicado.

O art. 88 do Código de Ética Médica prevê acesso do paciente ao prontuário e fornecimento de cópia, ressalvadas as hipóteses ali indicadas. Peça o prontuário à clínica e ao hospital quando ambos tiverem registros. Indicar a data do procedimento e o período dos retornos ajuda a localizar os documentos. Guarde o protocolo e confira se o material recebido cobre os atendimentos que você efetivamente teve. Código de Ética Médica

Organize a cronologia com fatos verificáveis

Um registro útil pode conter data, observação, contato, resposta e atendimento. Por exemplo, a paciente percebeu mudança de cor pela manhã, enviou mensagem no mesmo dia, recebeu uma orientação e foi examinada em determinada hora. Coloque cada informação ao lado da prova que a sustenta e identifique lembranças cuja hora seja aproximada. Essa organização permite testar a alegação de demora sem atribuir à equipe informações de que ela talvez ainda não dispusesse.

As imagens íntimas e os documentos clínicos exigem cuidado. Preserve os originais em local privado e envie apenas pelo canal adequado de atendimento ou de análise jurídica. A publicação de imagens em redes pode expor a paciente e dificultar o controle de quem acessa o material. Dados de saúde são sensíveis pela LGPD. Lei 13.709/2018

O que uma perícia pode responder

A perícia pode examinar se o resultado evoluiu de forma compatível com o procedimento, se há lesão persistente, se o atendimento respondeu à situação e se existe relação entre uma falha e a consequência alegada. Ela também pode explicar quais fatos não consegue determinar. O juiz avalia o laudo junto com os demais elementos do processo, conforme os arts. 371 e 479 do CPC. Em situações previstas no art. 381, pode ser avaliada a produção antecipada de prova, inclusive para registrar um quadro que possa mudar. A prioridade clínica permanece quando a intervenção é urgente. Código de Processo Civil

Os danos indenizáveis dependem da prova. Despesas vinculadas ao dano, repercussão pessoal e alteração corporal duradoura podem ser examinadas separadamente. A Súmula 387 do STJ admite cumular indenizações por danos moral e estético quando seus fundamentos estiverem caracterizados. O histórico de outros julgamentos ajuda a entender o raciocínio aplicado a cada rubrica. A quantificação depende das consequências demonstradas no caso. Súmulas do STJ

Perguntas frequentes

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Dr. Luiggi Maciel, OAB/SP 513.090, Belisário Maciel Advogados.