Cesárea que deu errado: sinais, prontuário e direitos

O sangramento aumentou depois da alta. Ou você voltou à maternidade com febre, uma ferida que começou a abrir ou dificuldade para urinar. Procure avaliação assim que perceber sinais de alerta. Depois do atendimento, a descrição da cirurgia, a folha de recuperação e os registros do retorno ajudam a reconstruir o que aconteceu. Ministério da Saúde — Caderneta Brasileira da Gestante.

Na cesariana, pode haver uma intercorrência durante a cirurgia, enquanto a mulher permanece internada ou já no puerpério em casa. Para avaliar o atendimento, é preciso saber o que aconteceu em cada momento. Um sangramento controlado ainda na cirurgia e uma hemorragia reconhecida apenas depois de uma piora deixam registros diferentes. Quando o bebê também precisou de cuidados, o prontuário neonatal ajuda a reconstruir uma segunda linha do tempo.

Os arts. 186, 927 e 951 do Código Civil (Lei 10.406/2002) e o art. 14 do Código de Defesa do Consumidor (Lei 8.078/1990) dão bases à análise de conduta, dano e nexo. Em um dos processos abaixo, a retirada do útero foi considerada necessária. Em outro, a perícia apontou uma manobra inadequada que desencadeou a hemorragia e exigiu a operação de urgência. Código Civil · Erro médico e apuração de responsabilidade.

Quando procurar urgência depois de uma cesárea

Diga que fez uma cesárea e quando o sintoma começou. Se já estiver internada, avise a equipe presente. Se estiver em casa e procurar outro serviço, informe se houve hemorragia, transfusão, uso de sonda ou nova cirurgia durante a internação. Leve o resumo de alta se estiver à mão. Reunir imagens e documentos pode esperar até depois da avaliação.

O puerpério pode envolver sangramento vaginal de recuperação, desconforto na incisão e mudanças no ritmo de atividades. A informação mais útil é a evolução. Diga se o sangue passou a encharcar o absorvente rapidamente, se a dor ficou mais intensa ou se surgiram febre, mal-estar e cheiro desagradável. A aparência da ferida em uma foto, sozinha, deixa questões importantes sem resposta.

Se a queixa envolve o recém-nascido, procure assistência pediátrica. Informe como foi o nascimento, quando apareceu a alteração e se houve mudança na respiração, na alimentação ou no estado geral. Mantenha separados os registros da mãe e do bebê. Ministério da Saúde — condições agudas na puericultura.

Quais complicações podem ocorrer após a cesariana

Os quatro pontos da ilustração levam a seções de leitura. As marcações são esquemáticas. A região em que dói ou a aparência da cicatriz não determinam, por si sós, a causa da queixa.

Hemorragia, transfusão e cirurgia de urgência

A hemorragia pós-parto é uma perda de sangue que exige avaliação e resposta da equipe. Uma causa possível é a atonia uterina, quando o útero não contrai como deveria após o nascimento. Outras hipóteses incluem lesões, retenção de tecido placentário e alterações de coagulação. Uma perda importante também pode ocorrer dentro do abdome, com sinais que exigem avaliação mesmo quando o sangramento vaginal não parece intenso. OMS, FIGO e ICM — diretriz de hemorragia pós-parto.

A análise da resposta depende dos registros. Procure a hora do primeiro sinal observado, os sinais vitais, a estimativa ou medição da perda, os exames solicitados e o momento em que a equipe iniciou a resposta. Quando houve transfusão, mudança de unidade ou reoperação, guarde também esses relatórios. O intervalo só pode ser interpretado considerando a condição da paciente, os recursos necessários e o que a equipe já sabia.

Em casos graves, a histerectomia, retirada do útero, pode ser indicada para controlar a hemorragia. A necessidade da cirurgia e a causa do sangramento são perguntas separadas. Uma medida de salvamento pode ter sido adequada mesmo que a perícia identifique uma falha anterior. Também pode ser necessária quando a hemorragia não responde às medidas iniciais, sem defeito no atendimento. Histerectomia que deu errado e prova pericial.

Infecção, secreção ou abertura dos pontos

Uma infecção pode envolver a incisão, tecidos mais profundos ou o revestimento interno do útero. Endometrite é a inflamação do endométrio, muitas vezes associada a infecção no puerpério. Deiscência significa abertura da ferida. Pode acontecer junto de infecção ou em outra situação. Febre, saída de secreção, vermelhidão que aumenta, dor forte e abertura da incisão precisam de avaliação. NICE — cuidados após cesariana · Anvisa — prevenção de infecções cirúrgicas.

Peça o prontuário da internação e de quem avaliou a ferida depois da alta. Quando houve retirada de pontos, confira a previsão registrada na alta e a data em que isso de fato ocorreu. Se você procurou ajuda mais de uma vez, a primeira ficha pode mostrar quais sinais a pessoa que atendeu conseguia observar, e a ficha seguinte pode registrar a piora. Um exame ou cultura pode ajudar a compreender o evento, mas a interpretação depende do conjunto.

Em caso de suspeita de material retido, verifique de que material o registro fala. Uma compressa encontrada em reoperação, um tampão utilizado durante o atendimento e um fio de sutura que permanece no tecido descrevem situações distintas. Procure a descrição da cirurgia, o registro de contagem de materiais quando houver e o relatório de retirada. Ministério da Saúde — Manual de Cirurgia Segura · Infecção hospitalar e documentação.

Dor ao urinar, dificuldade de urinar e lesão urinária

Sintomas urinários depois da cirurgia podem levar a investigar infecção urinária, retenção de urina ou lesão, entre outras causas. A bexiga armazena a urina. Os ureteres conduzem a urina dos rins à bexiga. Diferenças na localização alteram o exame e a investigação. Informe se teve redução importante da urina, dor, sensação de não esvaziar a bexiga ou perda de líquido pela vagina. NICE — avaliação de sintomas urinários após cesárea.

Se a equipe encontrou uma lesão durante a cirurgia, procure no registro o local, a medida adotada e o plano de monitoramento. Uma lesão reconhecida e suturada durante a operação tem uma cronologia diferente de uma hipótese levantada só depois da alta. Cirurgias anteriores podem ter deixado aderências, faixas de tecido cicatricial que alteram a anatomia. A perícia pode avaliar se estavam presentes, como afetaram a cirurgia e como a equipe reagiu ao que encontrou.

Uma fístula é uma comunicação anormal entre duas estruturas. Quando passa a haver perda contínua de líquido de origem incerta pela vagina, relate o sintoma e procure avaliação. O relatório de cada atendimento pode esclarecer se a hipótese era de problema vesical, ureteral ou de outra origem. Guarde os exames, as fichas sobre a sonda e o que foi orientado para o retorno.

Alteração identificada no bebê durante ou após o nascimento

O recém-nascido tem registros próprios. Se houve uma lesão observada durante a extração, procure a descrição obstétrica e a primeira avaliação neonatal. Já quando a queixa apareceu horas ou dias depois, é importante saber o que estava observado no nascimento, na enfermaria ou no alojamento conjunto e em que momento surgiu a necessidade de intervenção.

O índice de Apgar registra condições avaliadas logo depois do nascimento. Ele é parte da história clínica. Quando há dúvidas sobre um problema posterior, o prontuário neonatal, os exames, as evoluções e os registros da transferência ajudam a analisar o que mudou. Em Mogi das Cruzes, a perícia examinou em separado a hemorragia materna e o atendimento neonatal. A sentença tomou decisões diferentes para cada fato. Erro médico no parto e prontuários de mãe e bebê.

Como apurar se houve falha na cirurgia ou no puerpério

Indicação da cesárea e mudança de conduta

Uma cesariana planejada e uma cesariana decidida durante o trabalho de parto partem de informações diferentes. Procure o motivo registrado, a avaliação materna e fetal, os horários e a indicação de urgência. Se a equipe passou a considerar uma cesárea depois de acompanhar um trabalho de parto, o partograma e os registros do bem-estar fetal podem ajudar a explicar a decisão. Se houve intervenção adicional, a descrição deverá ajudar a entender o motivo e a oportunidade.

O art. 22 do Código de Ética Médica, Resolução CFM 2.217/2018, trata do consentimento após esclarecimento, com exceção para risco iminente de morte. Os arts. 31 e 34 tratam da decisão da paciente e da informação sobre diagnóstico, prognóstico, riscos e objetivos do tratamento, com as ressalvas do próprio Código. Quando uma emergência surgiu durante a cirurgia, confira como a urgência foi registrada e que informações foram dadas depois. Código de Ética Médica.

A vigilância no pós-parto

Entre o fim da cirurgia e a alta há registros de anestesia, recuperação, enfermagem e avaliações médicas. Anote quando o sintoma foi percebido, quando foi comunicado, quais sinais vitais foram aferidos e a hora do atendimento seguinte. Uma prescrição e um registro de administração também têm funções diferentes. A comparação ajuda a identificar se a medida foi apenas prevista ou efetivamente realizada.

Depois da alta, confira o serviço indicado para retorno e as orientações escritas. Se a ferida abriu após atendimento em uma unidade diferente da maternidade, reúna os documentos dos dois serviços. Foi o que fez diferença no caso de Santos, em que o juízo pôde confrontar a prescrição de alta com a data documentada da retirada dos pontos.

Responsabilidade da equipe e do hospital

Em relações de consumo, o caput do art. 14 do CDC trata dos defeitos do serviço, e o § 4º exige verificação de culpa para a responsabilidade pessoal do profissional liberal. Para o hospital, a análise considera se a questão envolve um serviço próprio, como organização de vigilância e resposta, ou um ato técnico de um profissional. Nesse último caso, o vínculo com o hospital e a prova da culpa também podem importar. No atendimento pelo SUS, o art. 37, § 6º, da Constituição pode ser pertinente. O regime aplicável depende de quem prestou a assistência e das circunstâncias. Código de Defesa do Consumidor · Constituição Federal.

Sete decisões sobre cesárea, hemorragia e cuidados no pós-parto

Os casos mostram como a prova muda conforme a queixa. Há exemplos de hemorragia, lesão urinária, abertura da ferida, atendimento neonatal e retenção de material. As sentenças são identificadas pela vara e pela data. A seleção compara fatos e desfechos, sem servir como estimativa de risco clínico ou de êxito judicial.

A perícia associou a hemorragia a uma manobra cirúrgica — Catanduva

TJSP, 2ª Vara Cível de Catanduva, processo 1003205-80.2021.8.26.0132, juíza Maria Clara Schmidt de Freitas, sentença de 26/06/2025. A perícia vinculou uma manobra durante a cesárea à ruptura do segmento uterino e à hemorragia que exigiu a retirada do útero. Houve registro de lesão do ureter. A sentença reconheceu dano moral. A consulta recursal registra provimento parcial ao recurso da autora e desprovimento ao da ré em 21/03/2026. TJSP — resultado recursal · TJSP — sentença de Catanduva.

A atonia justificou a retirada do útero e o cuidado neonatal teve outro desfecho — Mogi das Cruzes

TJSP, 4ª Vara Cível de Mogi das Cruzes, processo 1021806-63.2020.8.26.0361, juiz Mario Henrique Gebran Schirmer, sentença de 15/07/2026. A perícia obstétrica considerou adequada a resposta à hemorragia por atonia refratária e a histerectomia após as medidas iniciais. Nesse ponto, a sentença afastou a responsabilidade. A perícia pediátrica apontou falha no reconhecimento e na resposta a sinais de infecção da recém-nascida, e a sentença acolheu em parte os pedidos pelo atendimento neonatal. TJSP — sentença de Mogi das Cruzes.

A alta e a ficha do retorno mostraram retirada dos pontos antes da data indicada — Santos

TJSP, Juizado Especial da Fazenda Pública de Santos, processo 1031280-95.2024.8.26.0562, juiz Bruno Nascimento Troccoli, sentença de 24/04/2026. A alta orientava retirada após 14 dias para aquela paciente. O registro administrativo indicou retirada no nono dia, e a ferida abriu no dia seguinte. A prescrição, o registro da unidade e o sumário de nova internação sustentaram a condenação parcial do município. A data anotada nesse prontuário vale para aquele caso. TJSP — sentença de Santos.

A lesão de bexiga foi identificada e reparada durante a cesárea — Santo André

TJSP, 7ª Vara Cível de Santo André, processo 1012097-75.2018.8.26.0554, juíza Maria Carolina Marques Caro Quintiliano, sentença de 06/07/2026. A perita examinou as aderências de cirurgia anterior, a posição alterada da bexiga e a sutura imediata. Os controles foram compatíveis com cicatrização e não mostraram fístula. O juízo afastou os pedidos ao considerar o contexto da lesão e a resposta registrada. TJSP — sentença de Santo André.

A perícia examinou uma lesão no couro cabeludo da recém-nascida — Jabaquara

TJSP, 1ª Vara Cível do Foro Regional do Jabaquara, processo 1010032-48.2017.8.26.0003, juíza Cristiane Vieira, sentença de 05/03/2020. A perícia examinou as condições da extração, a lesão no couro cabeludo e os cuidados imediatos, incluindo a sutura. Considerou que havia uma intercorrência descrita na literatura e não identificou imperícia, imprudência ou negligência. A sentença julgou o pedido improcedente. TJSP — sentença do Jabaquara.

A reoperação confirmou compressa retida — STJ

STJ, Quarta Turma, AgInt no AREsp 2.946.348/SC, relator Luís Carlos Gambogi, desembargador convocado do TJMG, sessão virtual encerrada em 30/03/2026. O acórdão registra que o tribunal de origem ligou uma compressa encontrada em nova cirurgia à cesariana anterior. A cirurgia posterior documentou o material identificado. O STJ negou provimento ao agravo interno porque rever a conclusão sobre o nexo exigiria reexaminar provas, providência vedada pela Súmula 7 nessa via. STJ — acórdão do AgInt no AREsp 2.946.348/SC.

A perda do útero e um atendimento posterior à criança eram pedidos distintos — STJ

STJ, Primeira Turma, REsp 1.985.977/DF, relator ministro Sérgio Kukina, julgamento de 18/06/2024. Sobre a infecção materna e a histerectomia, o STJ aplicou a Súmula 7 à tentativa de modificar a conclusão da instância de origem de que não houve falha no atendimento obstétrico. Em relação à morte da filha dos autores, aos nove meses, por quadro de pneumonia, conheceu do recurso e o acolheu nesse ponto. Esse segundo fato dizia respeito ao atendimento posterior da criança. STJ — acórdão do REsp 1.985.977/DF.

Nos julgados de Catanduva e Mogi das Cruzes, houve retirada de útero após hemorragia. Em um, a causa identificada foi uma lesão atribuída à conduta na cirurgia. No outro, o laudo apresentou uma complicação obstétrica e considerou adequada a resposta da equipe. Quem avalia um novo caso precisa fazer essa mesma distinção entre o que provocou a emergência e o que se fez para controlá-la.

Quais registros pedir à maternidade depois da cesárea

O art. 87 do Código de Ética Médica trata da elaboração do prontuário. O art. 88 disciplina o acesso, a cópia e os esclarecimentos necessários, com as ressalvas previstas no Código. A LGPD, Lei 13.709/2018, arts. 18, II, e 19, também trata do acesso aos dados pessoais. Faça o pedido pelo canal da maternidade e guarde o protocolo. Se a solicitação é para o recém-nascido, peça o prontuário dele separadamente como representante legal. Código de Ética Médica · Lei Geral de Proteção de Dados.

• Pré-natal e admissão. Caderneta, exames, registros de gestações e cirurgias anteriores, indicação da cesárea e registros do trabalho de parto, se houver.
• Descrição da cesárea e da anestesia. Horários, consentimento, relatório da cirurgia, fichas de anestesia e recuperação e registros de intercorrências.
• Vigilância materna. Evoluções médica e de enfermagem, sinais vitais, registros de perda sanguínea, exames, medicação administrada e transfusão, quando houve.
• Alta e assistência no puerpério. Resumo de alta, orientações sobre ferida, pontos, sonda e retorno, além das fichas das unidades que atenderam depois.
• Exames, transferências e reoperações. Laudos, arquivos de imagem, relatórios de procedimentos, internações, culturas ou anatomopatológico, se disponíveis.
• Registros do recém-nascido e despesas. Solicite separadamente a avaliação ao nascer, evolução de enfermaria ou UTI e transferências. Preserve comprovantes de gastos e relatórios de efeitos posteriores.

Um pedido possível é: “Solicito cópia integral do meu prontuário do parto e do puerpério de [datas], incluindo descrição cirúrgica, registros de anestesia, recuperação, enfermagem, alta e retornos.” Se houve atendimento em outra unidade, faça o pedido também lá. Guarde documentos em lugar seguro, pois contêm dados de saúde.

O resumo de alta pode orientar a próxima consulta. Para a perícia, a folha de recuperação e as evoluções detalhadas podem esclarecer o momento em que a pressão, a dor ou o sangramento mudaram. Se você recebeu apenas o resumo, peça também os documentos que registram a sequência. Em questões do bebê, os horários da avaliação pediátrica e da transferência podem estar em outro prontuário.

Como a perícia relaciona a complicação ao atendimento

Evolução, conduta e nexo causal

O exame feito no retorno descreve a condição naquele momento. A perícia judicial pode comparar exames, prontuários, documentos de mais de um serviço e quesitos das partes. Os arts. 464 a 480 do CPC (Lei 13.105/2015) regulam a prova pericial. O art. 479 exige que a decisão indique os motivos pelos quais considerou as conclusões do laudo. Código de Processo Civil.

Organize datas e fatos separadamente das hipóteses. “Senti tontura na manhã depois da alta” é uma informação útil para a linha do tempo. “Recebi diagnóstico de hemorragia interna no atendimento seguinte” é outro registro. A perícia pode avaliar se os dois eventos se relacionam e se havia dados suficientes para uma resposta diferente antes.

Perguntas que ajudam a orientar a verificação:

• Qual foi a causa provável da hemorragia? Que registros sustentam a conclusão?
• Como estava a paciente na cirurgia, na recuperação e na alta?
• Em que momento se suspeitou de infecção, deiscência ou lesão urinária? Quem fez a primeira avaliação?
• Houve retorno, transferência ou nova cirurgia? O que foi descrito naquele atendimento?
• Quais documentos tratam da mãe e quais tratam do recém-nascido? Existem duas evoluções a apurar?

Reparação, prazo e despesas do processo

Os arts. 944, 949, 950 e 951 do Código Civil tratam da extensão da reparação, despesas decorrentes, lucros cessantes e perda de capacidade em hipóteses legais. Para avaliar danos, junte comprovantes de atendimento, relatórios de sequelas, afastamentos e justificativas do tratamento subsequente. Danos morais e estéticos exigem análise própria. Uma cicatriz de reoperação, por exemplo, pode ter causa, extensão e repercussão distintas da cicatriz esperada da cesárea. Como documentar dano estético em saúde.

O art. 27 do CDC prevê cinco anos para a pretensão de reparação por fato do serviço em relação de consumo, contados do conhecimento do dano e de sua autoria. No atendimento público, o enquadramento do prazo pode ser outro. A data de uma queixa e a data de identificação da causa podem ter funções diferentes na análise. Registre ambas e procure orientação sobre o prazo aplicável. Custas, honorários e perícia variam. Os arts. 95, 98 e 99 do CPC disciplinam despesas periciais e gratuidade da justiça.

Uma reclamação na ouvidoria ou no conselho profissional pode ajudar a solicitar esclarecimentos ou apurar condutas. A reparação por danos segue requisitos próprios. Guarde cópia da reclamação, dos documentos apresentados e da resposta, mesmo se ainda estiver aguardando o prontuário completo.

Perguntas frequentes sobre cesárea que deu errado

Próximos passos depois do atendimento

Confirme onde serão acompanhados a ferida, a dor e os sintomas urinários. Se houver piora ou sinais de alerta, procure avaliação antes do retorno agendado. Organize os registros por data, começando pela decisão da cesárea e passando pelo primeiro sinal, a primeira resposta, a alta e os atendimentos de retorno. Quando o bebê também precisou de cuidados, mantenha sua evolução em um arquivo separado.

Se houver dúvida jurídica, o ponto de partida é a comparação dos exames e dos registros. A descrição de uma cirurgia de urgência pode explicar como a equipe agiu. Para saber o que aconteceu antes da urgência, talvez seja preciso examinar a ficha de evolução da enfermaria, o relato da cirurgia inicial ou os registros da unidade que atendeu depois da alta.

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Dr. Luiggi Maciel — OAB/SP 513.090, sócio-fundador do Belisário Maciel Advogados. Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui orientação jurídica individualizada ou avaliação médica.