A prótese foi colocada para melhorar a função do joelho. Na recuperação, a dor aumentou, a ferida começou a drenar ou o joelho passou a ceder durante a caminhada. Em alguns casos, outra equipe fala em infecção ou sugere trocar um componente. Para compreender o que ocorreu, primeiro cuide dos sintomas. Na análise posterior, compare os relatos da cirurgia, os exames antes e depois e os registros de cada retorno.
A responsabilidade jurídica depende da identificação de uma conduta ou defeito do serviço e de sua ligação com o dano. Na relação de consumo, o art. 14, § 4º, da Lei nº 8.078/1990 exige verificação de culpa para responsabilizar pessoalmente o médico. O caput do mesmo artigo trata do defeito do serviço. Cinco julgamentos abaixo ajudam a entender por que uma infecção, um implante solto ou uma cirurgia de revisão podem levar a conclusões jurídicas diferentes. Código de Defesa do Consumidor
Quando procurar atendimento depois da prótese?
Dor, sensibilidade e inchaço podem ocorrer na recuperação. A equipe avalia intensidade, localização, evolução e relação com atividades ou trauma. Diga se o sintoma surgiu de repente, piorou após um período de melhora ou já existia antes da operação. A presença de secreção ou de vermelhidão progressiva merece avaliação ainda que a pessoa não tenha febre. A infecção da prótese pode se manifestar também bem depois da cirurgia. AAOS, sinais de infecção após substituição articular
Se os sintomas aparecerem meses ou anos depois, informe mesmo assim que há uma prótese. Conte se foi feita revisão, se houve queda e se você recebeu tratamento recente para alguma infecção. Leve os exames que tiver. O atendimento não depende de localizar documentos, completar a fisioterapia ou consultar um advogado.
Quando a evolução não é urgente, mas impede atividades ou está piorando em relação às consultas anteriores, peça reavaliação. Descreva o que deixou de conseguir fazer: caminhar até a rua, sentar e levantar, virar o corpo sem o joelho ceder ou dobrar para subir um degrau. A descrição da função ajuda a comunicar a dificuldade e a registrar mudanças em visitas sucessivas.
O que pode acontecer com a prótese de joelho?
A artroplastia substitui superfícies comprometidas do joelho por componentes artificiais. A extensão da substituição depende da técnica e do quadro. Em uma prótese total, os componentes envolvem mais de uma superfície da articulação. A expressão “prótese de joelho” não designa qualquer parafuso, âncora ou material colocado em cirurgia de ligamento. O relatório operatório indica o procedimento e os componentes usados. AAOS, prótese total de joelho
Infecção na prótese ou na região operada
A infecção pode se limitar à ferida ou envolver estruturas mais profundas e o implante. Podem aparecer secreção, vermelhidão, inchaço, piora persistente da dor ou perda de função. A avaliação clínica distingue infecção de outras causas. Exames de sangue, análise de líquido articular, culturas ou amostras colhidas durante uma cirurgia podem fazer parte da investigação conforme o caso. Um exame isolado não esclarece, por si só, todos os quadros. Diretriz da AAOS sobre diagnóstico e prevenção de infecção periprotética
Para a análise de responsabilidade, anotam-se separadamente a origem discutida e o que a equipe fez quando surgiram os sinais. Mesmo quando não é possível identificar onde começou a infecção, os retornos documentam se houve avaliação da ferida, orientação, exames, encaminhamento ou internação. Em sentido inverso, a presença de uma bactéria em cultura não comprova automaticamente que o implante já estava contaminado no dia em que foi colocado.
Soltura, tamanho e alinhamento dos componentes
O afrouxamento ocorre quando um ou mais componentes perdem fixação. Entre as hipóteses que o especialista pode investigar estão infecção, desgaste e soltura asséptica, isto é, sem infecção demonstrada. O componente também pode estar em posição ou proporção que mereça análise. As imagens devem ser interpretadas com a avaliação clínica e a comparação com exames anteriores. A data em que a soltura apareceu ajuda a formular perguntas, sem identificar sozinha sua causa. AAOS, revisão da artroplastia do joelho
Se um laudo fala em instabilidade, registre exemplos concretos: o joelho cede ao descer um degrau, sente-se inseguro ao apoiar ou houve perda de função após uma queda. Se outro profissional sugeriu mudança de posição ou tamanho, peça que registre a justificativa e os exames usados. Se houve cirurgia de revisão, seu relatório pode descrever os achados diretamente observados e a circunstância em que componentes foram trocados.
Rigidez, artrofibrose e dor persistente
Rigidez significa limitação do movimento. A artrofibrose é uma das possibilidades de limitação ligada à formação de tecido cicatricial. Dor, rigidez e sensação de bloqueio também podem acompanhar outras condições. A equipe pode comparar a mobilidade anterior à cirurgia com as medidas de flexão e extensão nos retornos. Esses registros mostram se o movimento melhorou, estacionou ou piorou e em que contexto. AAOS, revisão da artroplastia do joelho
As fichas de fisioterapia ajudam a reconstruir a recuperação. Guarde as medidas e datas registradas, a prescrição, as interrupções e as dificuldades comunicadas. Houve orientação para interromper por alteração da ferida? O atendimento estava indisponível? A dor apareceu antes ou depois de um evento específico? A resposta depende da cronologia. Dor persistente, sozinha, não estabelece que houve defeito na prótese ou falha na técnica.
Revisão da prótese ou nova operação
A cirurgia de revisão pode envolver parte ou todo o implante. Entre as situações consideradas pela equipe estão a infecção, a perda de fixação, a instabilidade e algumas fraturas ao redor da prótese. A revisão pode ser a resposta adequada a uma complicação. Para entender o motivo, compare a indicação inicial com a indicação da nova operação e as alternativas documentadas. AAOS, revisão da artroplastia do joelho
Na segunda cirurgia, o médico pode registrar observações que não apareciam no primeiro exame. Peça cópia do relatório, do resultado de exames e de culturas, se colhidas. Se os componentes foram substituídos, solicite a identificação dos anteriores e dos novos. A comparação é especialmente útil quando a queixa envolve tamanho, fixação ou suspeita de problema de fabricação.
Quando a complicação pode caracterizar erro médico?
Separe cinco questões: indicação, esclarecimento, implantação, acompanhamento e produto. Isso ajuda a identificar a prova que falta e quem podia tomar cada decisão. A clínica pode responder pelo atendimento que prestou, enquanto a identificação do implante pode exigir documentos de fornecedores ou do hospital. Uma segunda opinião médica pode organizar a investigação clínica. A prova de uma ação judicial tem finalidade e método próprios.
Indicação e planejamento. Peça os exames anteriores e o registro do diagnóstico que motivou a artroplastia. Também importam a limitação antes da cirurgia, as alternativas discutidas e o motivo da escolha por aquela técnica. Se havia deformidade, cirurgias prévias ou recuperação já difícil, essas informações ganham importância para interpretar exames e a função posterior.
Consentimento informado. Os arts. 22 e 34 do Código de Ética Médica tratam do consentimento após esclarecimento e do dever de informar sobre diagnóstico, prognóstico, riscos e objetivos. O termo pode ajudar a demonstrar quais riscos foram discutidos. Ele deve ser lido no contexto das consultas, das alternativas e da possibilidade concreta de escolha. O art. 6º, III, do CDC também protege a informação adequada em relações de consumo. Código de Ética Médica · Código de Defesa do Consumidor
Implantação e acompanhamento. No ato cirúrgico, podem interessar o tamanho, a posição, a fixação, os achados e as intercorrências. Depois da alta, as perguntas passam a incluir como a ferida foi acompanhada, o que os exames mostraram, como foi organizada a reabilitação e quando surgiram sinais de perda de função. É possível que a prova sustente uma falha no retorno mesmo sem apontar erro na escolha do implante.
Serviço hospitalar e produto. O art. 14 do CDC prevê responsabilidade por defeitos do serviço hospitalar, observadas as condições do caso. O regime de produtos está no art. 12, com regras e excludentes próprias. Para suspeita de defeito de fabricação, preserve identificação e lote. Um alerta envolvendo determinada linha exige conferir se o componente usado está abrangido. A ausência de alerta também não encerra a análise do caso. Código de Defesa do Consumidor · Anvisa, informações e rastreabilidade do implante
Os arts. 186, 927 e 951 do Código Civil tratam do ato ilícito, do dever de reparar e dos danos causados no exercício profissional por negligência, imprudência ou imperícia. No SUS, identifique o prestador e o fato investigado antes de definir regime e responsável. Em rede privada, a análise também depende da natureza do serviço, da participação de cada profissional e dos vínculos relevantes. Código Civil · Erro médico cirúrgico
O que os tribunais decidiram sobre próteses de joelho?
As sentenças seguintes são de primeiro grau. Elas ilustram o papel do laudo e o tipo de ligação que a prova permitiu estabelecer. O acórdão do STJ mostra também o que pode ser examinado no recurso especial. Cada decisão corresponde a circunstâncias próprias.
Soltura sem nexo comprovado com o trauma alegado
No processo 1000238-58.2023.8.26.0240, da Vara Única de Iepê, a paciente atribuiu a soltura a um episódio de trauma no pé depois da operação. A prova pericial não estabeleceu o nexo entre os dois fatos. Em 26/05/2025, o juiz Arthur Lutiheri Baptista Nespoli julgou improcedentes os pedidos. O caso mostra a importância de comparar uma hipótese causal com os exames e o restante da evolução. TJSP, processo 1000238-58.2023.8.26.0240
Soltura precoce e revisão após a operação
No processo 1019094-31.2021.8.26.0114, da 7ª Vara Cível de Campinas, houve soltura precoce e cirurgia de revisão. A perícia relacionou a complicação à artroplastia, mas não identificou evidência de má prática e considerou indicada a revisão. O juiz Celso Alves de Rezende julgou o pedido improcedente em 20/06/2023. A relação entre a complicação e a operação não foi suficiente para imputar uma conduta culposa. TJSP, processo 1019094-31.2021.8.26.0114
A prova indicou contribuição do componente tibial
No processo 1105139-17.2020.8.26.0100, da 1ª Vara Cível Central de São Paulo, discutiu-se uma soltura precoce. A perícia e os registros da revisão permitiram à juíza Paula Regina Schempf Cattan considerar que a dimensão do componente tibial contribuiu para a necessidade de reoperar, mesmo sem atribuir toda a evolução a uma única causa. Em 22/05/2024, houve acolhimento parcial do pedido. TJSP, processo 1105139-17.2020.8.26.0100
A falha reconhecida ocorreu no acompanhamento
No processo 1032739-63.2023.8.26.0564, a 1ª Vara Cível de São Bernardo do Campo examinou alterações na ferida depois de artroplastia total. A prova apontou falhas no reconhecimento e no manejo das complicações pós-operatórias e relacionou a assistência à sequela. Em 17/03/2025, a juíza Carolina Nabarro Munhoz Rossi julgou parcialmente procedentes os pedidos. TJSP, processo 1032739-63.2023.8.26.0564
Infecção confirmada e alegação de contaminação do implante no STJ
No AgInt no AREsp 1.950.267/RS, havia infecção e necessidade de retirar a prótese. As instâncias de origem não reconheceram a alegada contaminação do implante nem defeito no serviço do hospital com base na prova daquele caso. A Terceira Turma do STJ, sob relatoria do ministro Ricardo Villas Bôas Cueva, negou provimento ao agravo interno na sessão encerrada em 03/10/2022. Rever os fatos e a perícia exigiria reexaminar provas, obstáculo da Súmula 7 do STJ. STJ, AgInt no AREsp 1.950.267/RS
Quais documentos ajudam a avaliar o que ocorreu?
Peça os registros ao hospital da operação e a cada unidade que fez atendimento posterior. O art. 88 do Código de Ética Médica protege o acesso do paciente ao prontuário e a obtenção de cópia, nas condições do dispositivo. O hospital pode fornecer a identificação do material, e a Anvisa detalha dados como fabricante, modelo, lote e registro. Se houve revisão, peça a identificação dos componentes usados nas duas cirurgias. Código de Ética Médica · Anvisa, etiqueta de rastreabilidade
| Etapa | O que reunir | O que o documento ajuda a esclarecer |
|---|---|---|
| Antes da artroplastia | Exames anteriores, diagnóstico, indicação, riscos explicados | Qual era a deformidade, a função e a razão da escolha da técnica? |
| No centro cirúrgico | Relatório, ficha de anestesia, etiquetas e registros de enfermagem | O que foi implantado e quais achados afetaram a cirurgia? |
| Na alta | Resumo, prescrição e orientações de retorno | Quais cuidados foram orientados e como a equipe podia ser procurada? |
| Nos retornos | Evoluções, fotos clínicas que já existam, imagens, laudos e exames | Quando a alteração apareceu e o que a equipe avaliou? |
| Na fisioterapia | Medidas de movimento, plano e interrupções | Como a função mudou ao longo do tempo? |
| Na revisão | Indicação, relatório, exames, culturas e identificação dos componentes | Qual alteração foi observada e quais partes foram trocadas? |
Guarde as imagens dos exames e o laudo correspondente. Uma cópia do laudo ajuda na primeira leitura, mas a comparação técnica pode exigir acesso às imagens originais. Se a ficha da primeira consulta não menciona uma queixa que você lembra ter feito, conserve a documentação existente e registre sua lembrança em separado. Não ajuste horários nem descreva como certo um evento que só consegue situar aproximadamente.
Para organizar a identificação do material, abra uma linha para cada componente que aparece na etiqueta. Copie o nome, a referência, o lote e o registro exatamente como constam no documento. Indique a data e o lado da operação e guarde uma cópia da etiqueta inteira. Componentes diferentes podem ter lotes diferentes. Se a etiqueta não estiver na alta, peça a identificação ao hospital e indique qual cirurgia você está tentando localizar. Depois de uma revisão, mantenha separados os registros do material original e das peças novas. Anvisa, Registro Nacional de Implantes
Na pasta da reabilitação, diferencie o que ocorreu durante as sessões do que foi relatado em casa. Uma ficha pode indicar quantos graus o joelho dobrava, por que uma atividade foi adiada e qual orientação foi dada. Um relato pessoal pode registrar uma queda ou uma semana em que a dor impediu a caminhada. Os dois registros têm utilidade, desde que a origem de cada informação esteja clara. Se outro serviço assumiu o cuidado, peça também o encaminhamento e a avaliação inicial dessa equipe.
Exemplo hipotético. Uma pessoa operada por artrose consta no prontuário com melhora inicial. Depois que passou a sentir o joelho ceder, voltou duas vezes ao consultório. Uma nova imagem motivou a indicação de revisão. Para apurar o que mudou, anote primeiro as datas das imagens, depois o exame clínico em cada retorno e, por fim, os achados encontrados na revisão. A ordem ajuda a distinguir suspeita, evidência e decisão. Ela não substitui a interpretação clínica do exame.
Como funcionam a perícia, a reparação e os prazos?
Em uma avaliação técnica, as imagens, a função e as intervenções precisam ser lidas em conjunto. O art. 473 do Código de Processo Civil exige que o laudo indique o objeto, a análise, o método e as respostas aos quesitos. O art. 479 prevê que o juiz fundamente a maneira como considerou essa prova. Um relatório de uma nova consulta pode indicar quais perguntas precisam ser investigadas, sem resolver sozinho o que ocorreu no ato inicial. Código de Processo Civil
Para examinar dano material e redução da capacidade, separe custos de atendimento, documentos de afastamento e comprovantes de perda de renda. Registre a função antes e depois da cirurgia, inclusive as atividades que a doença original já limitava. Os arts. 948 a 951 do Código Civil tratam das consequências reparáveis conforme cada situação. Dano moral, dano estético e pensão dependem dos requisitos e da prova que se aplicam ao caso. Código Civil
O art. 27 do CDC prevê cinco anos para a reparação de danos por fato do produto ou do serviço nas hipóteses abrangidas pela lei, a partir do conhecimento do dano e de sua autoria. Outros regimes podem seguir regras diferentes. Se a soltura foi detectada muito depois da operação, ou se outro prestador participou do acompanhamento, é importante conferir as datas com a documentação e identificar qual fato se discute. Código de Defesa do Consumidor
A necessidade de atendimento ou de uma revisão pode surgir enquanto a causa da complicação ainda está sendo investigada. Se o plano recusar procedimento, peça a justificativa formal e guarde a indicação. Questões de cobertura seguem um caminho próprio. Cirurgia ortopédica negada pelo plano
Perguntas frequentes sobre complicações com prótese de joelho
Como saber se a prótese de joelho soltou?
A avaliação considera sintomas, exame clínico e comparação de imagens. Dor e instabilidade podem ter outras causas. Procure avaliação se o joelho começou a ceder ou perdeu função. Se houve queda com dor intensa ou dificuldade súbita para apoiar, procure urgência.
Infecção na prótese de joelho é sempre erro médico?
A infecção é uma complicação possível. Para avaliar responsabilidade, é preciso examinar a prova sobre a origem, os cuidados e a reação aos sinais. O diagnóstico de infecção não identifica automaticamente como ela começou.
Se a ferida está soltando secreção, o que faço?
Procure avaliação urgente, especialmente quando a secreção é acompanhada de dor em piora, inchaço importante ou vermelhidão progressiva. Informe quando operou e quando percebeu a mudança. Ausência de febre não exclui infecção.
Rigidez depois da artroplastia significa prótese mal colocada?
Rigidez pode ter causas diferentes. A equipe compara a amplitude de movimento com as consultas anteriores e avalia a dor, os exames e o contexto da reabilitação. Um relato isolado de dificuldade para dobrar o joelho não identifica a causa.
Qual a diferença entre revisão e substituição total?
A revisão é uma nova cirurgia em uma articulação já operada. Pode trocar apenas uma peça ou vários componentes. O relatório registra quais foram avaliados e por que o procedimento foi indicado.
Quem fornece a etiqueta de rastreabilidade?
Peça ao hospital ou à equipe responsável a identificação registrada no prontuário. A Anvisa indica que a etiqueta permite conferir informações como modelo, lote, fabricante ou importador e registro do dispositivo.
Posso pedir indenização se precisei reoperar?
Uma segunda operação pode tratar uma complicação conhecida. Uma pretensão de reparação depende da prova do dano, da conduta ou do defeito investigado e do nexo. Os relatórios das duas operações e os atendimentos no intervalo ajudam a esclarecer essa relação.
Se o joelho inchou, pode ser trombose?
Inchaço tem várias causas. Dor e inchaço novos na panturrilha após a cirurgia precisam de avaliação. Em caso de falta de ar súbita, dor no peito ou desmaio, chame o SAMU 192.
Como seguir após a avaliação médica
Comece pelo relatório cirúrgico, pelo resumo da alta e pelo primeiro exame que registrou o problema. Acrescente a identificação da prótese, os exames posteriores e as fichas dos retornos. Se houve reoperação, guarde também o relatório da revisão. Assim, fica mais claro o que já se sabia em cada etapa e qual conduta foi adotada.
Para aprofundar a análise, veja o pilar de erro médico, as etapas de apuração do erro cirúrgico e o cuidado com a cronologia nos casos de negligência médica. Se a dúvida envolve o funcionamento da unidade e a origem de infecção, consulte também o guia de infecção hospitalar.
Contato com o Belisário Maciel Advogados
Para comparar a identificação dos componentes e o papel dos exames em outra articulação, veja o guia de complicações após prótese de quadril.
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